ZAKŁAD REHABILITACJI LECZNICZEJ
W URAZACH I CHOROBACH
KRĘGOSŁUPA

Regulamin uczestnictwa pacjentów w programie leczenia
i usprawniania para- i tetraplegii pourazowej.

1. Kryteria kwalifikacji do programu:

Kwalifikacja pacjenta do programu usprawniania przeprowadzana jest w Zakładzie Rehabilitacji Leczniczej „Akson”, w obecności kierownika Zakładu oraz konsultującego lekarza.

Warunki przyjęcia:

• 1.1. Pacjent z uszkodzeniem kręgosłupa i rdzenia kręgowego lub ogona końskiego, powinien posiadać stosunkowo duży stopień niezależności funkcjonalnej, nie wymagający stosowania respiratora, wewnętrznego cewnika moczowego lub jakichkolwiek cewników wewnątrznaczyniowych.
• 1.2. Pacjent bez odleżyn.
• 1.3. Pacjent bez czynnej infekcji (płuc, układu moczowego, krwi itd.), udokumentowanej aktualnymi badaniami krwi i moczu (badanie ogólne i posiew) oraz badaniem rtg klatki piersiowej.
• 1.4. Pacjent bez nawrotowego zapalenia żył kończyn dolnych.
• 1.5. Pacjent z ustabilizowanym kręgosłupem (chirurgiczne zespolenie złamania), posiadający kompletną dokumentację radiologiczną, w tym aktualne wyniki badania MRI kręgosłupa (wykonane w ciągu ostatniego roku).
• 1.6. Brak istotnych uszkodzeń układu kostnego, sztywności w stawach, skostnień okołostawowych, uszkodzeń nerwów obwodowych, przykurczów mięśniowych (konsultacja ortopedyczna).
• 1.7. Brak zaawansowanej osteoporozy (badanie osteodensytometryczne + konsultacja endokrynologiczna).
• 1.8. Pacjent spoza Wrocławia, zakwalifikowany do leczenia, przebywa w Zakładzie z osobą towarzyszącą, korzystając z części hotelowej Zakładu, zgodnie z jej regulaminem.

2. Wykaz zalecanych konsultacji, które należy wykonać przed kwalifikacją do programu:

• 2.1. Urologiczna,
• 2.2. Ortopedyczna,
• 2.3. Endokrynologiczna,
• 2.4. Naczyniowa / internistyczna.

3. Wykaz zalecanych badań które należy wykonać przed kwalifikacją do programu:

• 3.1. Badanie krwi - morfologia, rozmaz manualny, OB, CRP, elektrolity, D-dimery, białko, kreatynina, kwas moczowy, mocznik, glukoza, układ krzepnięcia, poziom żelaza, cholesterol.
• 3.2. Badanie ogólne moczu i posiew.
• 3.3. Aktualne badanie MRI kręgosłupa lub rtg, jeżeli była stosowana stabilizacja wewnętrzna.

Zalecane:

• 3.4. Aktualne badanie EKG oraz rtg klatki piersiowej (przednio-tylne).
• 3.5. Badanie EMG oraz potencjałów wywołanych dotyczących uszkodzonego układu nerwowego.

Po spełnieniu wszystkich ww. kryteriów kwalifikacji (zawartych w punkcie 1, 2 i 3) oraz zabezpieczeniu możliwości finansowania pełnego leczenia, pacjent może być zakwalifikowany do programu.

4. Kryteria oceny skuteczności prowadzonej rehabilitacji:

• 4.1. Postępy w usprawnianiu pacjenta będą oceniane w cyklach 3 - 6 miesięcznych przy użyciu następujących metod: skala FIM, ASIA, ASHWORTH, badania elektrofizjologiczne (EMG, potencjały wywołane), osteodensytometria, badania siły mięśniowej, funkcjonalna ocena chodu oraz zestawienie wyników usprawniania reedukacji nerwowo-mięśniowej.

Brak poprawy stanu neurologicznego u pacjenta po upływie 2 lat od rozpoczęcia rehabilitacji będzie wskazaniem do zakończenia programu usprawniania. Poprawa kliniczna lub neurofizjologiczna u pacjenta w ciągu pierwszych 2 lat leczenia i rehabilitacji w Zakładzie stanowi podstawę do kontynuacji usprawniania.

5. Kryteria wyłączenia pacjenta z programu przed upływem 2 lat:

• 5.1. Wystąpienie powikłania, nie pozwalającego na dalszą kontynuację usprawniania- czasowe lub stałe wyłączenia (w zależności od rodzaju powikłania).
• 5.2. Niestosowanie się chorego do zaleceń kierownika Zakładu lub konsultującego lekarza.
• 5.3. Brak możliwości pokrycia kosztów leczenia.
• 5.4. Brak poprawy stanu zdrowia wykazany w ww. badaniach okresowych (patrz p. 4.1).